Первичный прием эндокринолога

На сегодняшний день болезни эндокринного профиля являются весьма распространённой проблемой. Без уместного надлежащего лечения их воздействие на человеческий организм столь негативно, что может повлечь дегенеративный процесс. Предотвратить серьёзные изменения помогает заблаговременная диагностика. Это совсем несложный процесс, однако, при возникновении специфической симптоматики обязательный.

Эндокринолог – это доктор, в обязанности которого входит анализ, терапия, предотвращение патологий эндокринной системы. Он занимается лечением эндемического зоба, диабета, синдрома почечной недостаточности и т. п.

Показания для приема эндокринолога

Среди типичных жалоб при заболевании эндокринных желез:

• немотивированная слабость, головная боль, головокружение;
• нарушения сна: бессонница или сонливость;
• эмоциональная лабильность;
• вегетативные расстройства: одышка, ощущение сердцебиения, потливость, покраснение или бледность кожи;
• ощущение сухости во рту, жажда;
• полиурия – увеличение объема выделяемой мочи;
• изменения массы тела: ожирение или наоборот, истощение (кахексия);
• отсутствие аппетита или наоборот, его чрезмерное усиление (булимия);
• патологическая ломкость костей;
• у женщин – нарушение менструального цикла;
• у мужчин – эректильная дисфункция;
• у обоих полов – снижение либидо, бесплодие.

Родителей может беспокоить, что их ребенок отстает в физическом и в умственном развитии. Все эти жалобы – возможные признаки нарушения со стороны органов эндокринной системы:

• гипофиза и гипоталамуса;
• островкового аппарата поджелудочной железы;
• щитовидной железы;
• паращитовидных желез;
• надпочечнико;
• гонад (половых желез) – яичников у женщин и яичек у мужчин.

За детализацией жалоб врач приступает к сбору анамнеза, выяснению всех сведений, касающихся появлению данных симптомов. Вероятными причинами эндокринных заболеваний являются:

• наследственность;
• внутриутробная патология;
• различные травмы, в т.ч. и черепно-мозговые;
• инфекции;
• опухолевые процессы.

Чтобы установить истину, необходимо провести:

• внешний осмотр;
• лабораторные анализы;
• аппаратные исследования.

Некоторые характерные признаки уже при внешнем осмотре позволяют эндокринологу поставить предварительный диагноз и двигаться в верном направлении. Например, экзофтальм (пучеглазие) в сочетании с потерей массы тела, эмоциональной лабильностью и прощупываемой увеличенной щитовидной железой с большой достоверностью указывает на диффузный токсический зоб.

А акромегалия (увеличение отдельных частей тела, кистей, стоп, нижней челюсти) – отличительный признак избыточной продукции соматотропного гормона гипофизом. О гипогонадизме, недостаточной выработке половых гормонов, говорит недоразвитие вторичных половых признаков, а иногда и изменения внешнего вида гениталий. Есть и другие симптомы, характерные для определенных заболеваний. Поэтому эндокринолог тщательно осматривает и оценивает внешний вид пациента.

Но, какими бы характерными ни были изменения внешности, они не позволяют поставить диагноз. Органы внутренней секреции влияют на физиологические процессы посредством гормонов, выбрасываемых в кровь. Поэтому чтобы судить о функции этих органов, врач направляет пациента на лабораторное определение уровня гормонов. В зависимости от ситуации исследуются гормоны щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, а также мужские и женские половые гормоны.

Наиболее частая причина обращения к эндокринологу – сахарный диабет, который не зря причисляют к болезням цивилизации. Сахарный диабет диагностируют просто – по гипергликемии, увеличению количества сахара в крови. Но гипергликемия отмечается не только при сахарном диабете. К тому же начальные стадии этого заболевания (т.н. преддиабет) могут протекать и с нормальным сахаром. Для выявления этого заболевания эндокринолог может порекомендовать глюкозотолерантный тест – динамику изменения  сахара крови после приема внутрь раствора глюкозы.

Определение уровня гормонов и сахара в крови – это основные, но не единственные методы диагностики эндокринных заболеваний. Данные заболевания сопровождаются изменениями свойств мочи, биохимических показателей и электролитного состава крови. Все это выявляется соответствующими анализами.

Зачастую эндокринная патология сопровождается структурными изменениями соответствующих органов. Эти изменения выявляются посредством рентгенографии, УЗИ, компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Эндокринолог самостоятельно не проводит эти исследования, но направляет пациента к другим специалистам. Для диагностики щитовидной железы может понадобиться пункционная биопсия, которую делает хирург.

После осмотра эндокринолог может порекомендовать некоторые симптоматические средства (обезболивающие, противовоспалительные, седативные). Однако основное лечение он не назначает – это возможно лишь после результатов анализов.

Особенности первичного приема у эндокринолога

Первичная консультация осуществляется по следующему принципу: изначально специалист собирает сведения для составления анамнеза, анализирует жалобы пациента. Далее для конкретизации диагноза он задаёт пациенту вопросы о состоянии его здоровья. Ответы на эти вопросы помогают врачу получить информацию о принимаемых человеком медикаментах, витаминах, БАДах, о наследственности определённых болезней, аллергии, иные медицинские сведения.

Доктор может поинтересоваться симптоматикой, которая присутствует в данный момент, но явно не сочетается с нарушениями эндокринного характера из-за своей незначительности. В любом случае ценной является вся информация, т. к. гормональный фон оказывает влияние на большинство процессов и систем в организме.

После проводится визуальный осмотр, пальпируются щитовидка, лимфоузлы. При обследовании доктор устанавливает, насколько они увеличены или не увеличены вовсе, распознаёт уплотнения в щитовидке (при их наличии).

Во время приёма проводится измерение пульсации, давления у пациента, при этом состояния гипо- и гипертонии могут являться симптоматикой разнообразных патологий эндокринной системы.

В комплекс процедур, которые назначает врач-эндокринолог во время первого посещения, входит перечень анализов, среди которых:

• общеклинический тест мочи, крови;
• биохимический тест образца крови;
• исследование крови на глюкозу;
• оценка состояния гормонального фона;
• сонография внутренних органов;
• прочие анализы на усмотрение специалиста.

В некоторых случаях по итогу осмотра будет рекомендована медикаментозная терапия. Основная задача первичного осмотра – постановка диагноза на основании данных предварительного анамнеза. С целью уточнения достоверности диагностики, подтверждения / опровержения конкретного диагноза, коррекции плана лечения показан повторный визит к эндокринологу.

С какими проблемами обращаются к эндокринологу?

Специалисты эндокринологического профиля диагностируют и лечат следующие нарушения:

• все формы диабета (с этой целью применяются современные виды медицинской, инструментальной, лабораторной диагностик, приглашаются специалисты других профилей: неврологи, офтальмологи, терапевты, кардиологи; составляется план лечения; подбираются лекарственные препараты, нормализующие концентрацию инсулина в крови; проводится обучение самотестированию; разрабатывается / корректируется индивидуальный для каждого пациента рацион питания);
• проблемы избыточного веса (данная проблема также относится к специфике работы эндокринолога; доктор выявляет причины развития заболевания, подбирает корректную терапию, даёт рекомендации относительно профилактики вероятных осложнений: патологий сердечнососудистой системы, эректильной дисфункции, бесплодия; в крайне запущенных случаях, тяжёлых ситуациях, опасных для жизни пациента, даёт направление на дополнительную диагностику либо операцию);
• состояние поликистозных яичников;
• фиброзно-кистозные патологии молочных желез;
• хронический остеопороз;
• избыточное оволосение у женщин;
• патологические процессы паращитовидных желез;
• синдром гиперкортицизма;
• проблемы отсутствия месячных у женщин;
• состояние гиперпролактинемии; 
• нефрогенную разновидность несахарного диабета;
• новообразования гипофиза;
• аномалии щитовидной железы;
• изменения в функционировании надпочечников (феохромоцитома, хроническая форма надпочечниковой недостаточности).

В каких случаях впервые нужна помощь эндокринолога?

Когда человека не тревожат вышеуказанные проблемы, посещать эндокринолога с целью планового осмотра не нужно. Впервые придти на приём к доктору следует при:

1. Необходимости выбора средств контрацепции.
2. Намерении в ближайшее время забеременеть.
3. Вынашивании плода (плановый визит).
4. Наступлении менопаузы (консультация в целях профилактики).
5. Ухудшении самочувствия на фоне возрастных изменений (профилактический осмотр пациентов в возрасте 45-50 лет).
6. Необходимости профилактики преждевременного старения.

 Не стоит откладывать поход к эндокринологу и людям, которые замечают у себя:

• периодические провалы памяти;
• дрожание, онемение конечностей;
• агрессию, безразличие к жизни;
• аллопецию;
• резкие скачки массы тела;
• постоянную жажду;
• чувство сухости во рту;
• ощущение кома в горле, сдавливания в области шеи.

Важно понимать, что эндокринные патологии очень часто сопровождаются осложнениями, длинным и тяжёлым течением, в частности тогда, когда были поздно диагностированы. Целесообразно своевременно их выявлять на ранних стадиях и не запускать.